この度は、「出張施術」のお申し込みいただきまして誠にありがとうございます。

当日は、限られた時間の中でお客様のニーズにお応えするため、事前に健康調査をさせていただいております。

下記のフォームは、実際に治療院で使用している健康調査票を基に質問させていただいております。

すべての質問にはあなたの人生と病気や症状との関係性を把握するために、意図的にお尋ねしています。

プライベートに込み入った質問も中にはあるかと思いますが、可能な限り限りお答えください。

より正確な判断を決定するために、少々細かい質問内容となりますがご協力の程よろしくお願い申し上げます。

ファイルをダウンロード後、1枚のA4用紙に両面印刷をしてください。

健康調査票をペンまたはボールペンでご記入ください。

当日の貴重なお時間を節約するために、あらかじめ事前情報を把握しておきたいと考えております。

もし可能であればご記入後、写真（用紙全体が映るように撮影してください。紙のギリギリではなく少し余白がある方がよいです）または、スキャンデータをメールに添付ファイルとして送信してください。

返信先：kenkou.aah.management@gmail.com　迄

ファイル送信が難しい場合は、当日にご持参いただければ大丈夫ですのでご安心ください。